Parkinson Pumpe: Arten und Anwendung der Pumpentherapie

Die Ursache dafür liegt im kontinuierlichen Absterben der dopaminspeichernden und -produzierenden Nervenzellen. Daher müssen Betroffene ihre Medikamentendosis bei fortschreitender Erkrankung häufig anpassen, um Wirkungsschwankungen (”On-Off-Phasen”) zu vermeiden. Pumpentherapien können hier helfen, einen kontinuierlichen Medikamentenspiegel aufrechtzuerhalten. Hier erfahren Sie alles über die Parkinson-Pumpen und ihre Anwendung.

Was sind Pumpentherapien?

Pumpentherapien bei Morbus Parkinson verwenden tragbare Pumpensysteme, die die Medikamente kontinuierlich über einen Schlauch in den Körper abgeben. Diese Medikamente können entweder als Gel oder in flüssiger Form vorliegen. Zwei Arten von Pumpentherapien sind für Parkinson gebräuchlich.

Duodopa-Pumpe

Duodopa ist eine Kombination aus zwei Wirkstoffen: Levodopa und Carbidopa. Levodopa wird im Gehirn zu Dopamin umgewandelt, einem Botenstoff, der bei Parkinson-Patient:innen in zu geringen Mengen vorhanden ist. Carbidopa sorgt dafür, dass mehr Levodopa ins Gehirn gelangt und dort wirken kann, indem es den Abbau von Levodopa im Körper verhindert.

• Kontinuierliche Abgabe: Die Pumpe sorgt dafür, dass eine konstante Menge des Duodopa-Gels über den Tag hinweg in den Dünndarm abgegeben wird. Dies geschieht über einen dünnen Schlauch, der direkt in den Dünndarm (Duodenum) führt, daher der Name “Duodopa“.
• PEG-Sonde: Um das Medikament direkt in den Dünndarm zu bringen, wird eine sogenannte PEG-Sonde (perkutane endoskopische Gastrostomie) eingesetzt. Dies ist ein flexibler Schlauch, der durch die Bauchdecke in den Magen eingeführt wird und von dort in den Dünndarm führt. Ein kleiner Eingriff ist notwendig, um diese Sonde zu platzieren.
• Pumpe: Die Pumpe selbst ist ein kleines, tragbares Gerät, das Patient:innen bei sich tragen, oft an einem Gürtel oder um den Hals. Sie ist mit einer Kartusche gefüllt, die das Duodopa-Gel enthält. Die Pumpe ist so programmiert, dass sie das Gel kontinuierlich in die Sonde abgibt.

Wie wird die Duodopa-Pumpe genutzt?

Die Pumpe wird in der Regel tagsüber getragen und kann nachts abgenommen werden: je nach den Bedürfnissen der Patient:innen. Sie ist klein und tragbar, sodass sie diskret unter der Kleidung getragen werden kann.

Apomorphin-Pumpe

Apomorphin ist ein Dopaminagonist, der eine ähnlich starke Wirkung auf motorische Symptome der Parkinson-Krankheit aufweist wie Levodopa. Apomorphin kann auf zwei Arten verabreicht werden: als Injektion über eine Spritze in die Haut oder als Pumpentherapie. Apomorphin hilft, die Symptome wie Zittern (Tremor), Steifheit (Rigor) und langsame Bewegungen (Akinese) zu lindern, indem es die Dopaminrezeptoren im Gehirn direkt stimuliert. Und so funktioniert die Apomorphin-Pumpe:

• Kontinuierliche Medikamentenabgabe: Die Apomorphin-Pumpe ist ein kleines, tragbares Gerät, das kontinuierlich eine kleine Menge des Medikaments Apomorphin unter die Haut abgibt. Die Pumpe gibt das Medikament in einer gleichmäßigen Dosis über den Tag verteilt ab. Dies verhindert Schwankungen im Medikamentenspiegel und sorgt für eine gleichmäßigere Kontrolle der Parkinson-Symptome.
• Subkutane Injektion: Apomorphin wird über einen dünnen Schlauch unter der Haut abgegeben. Dieser Schlauch ist mit der Pumpe verbunden, die das Medikament langsam und kontinuierlich in das Unterhautgewebe abgibt. Diese Art der Verabreichung ist besonders effektiv, weil das Medikament schnell in den Blutkreislauf gelangt und direkt wirken kann.
• Individuelle Anpassung: Die Dosis, die von der Pumpe abgegeben wird, kann individuell angepasst werden, je nachdem, wie stark die Symptome des Patienten oder der Patientin sind und wie gut das Medikament wirkt. Manche Patient:innen benötigen mehr Apomorphin zu bestimmten Zeiten des Tages, was durch die Pumpe eingestellt werden kann.

Parkinson: Anwendung der Pumpentherapie

Es gibt zahlreiche Indikationen für eine Medikamentenpumpe bei Parkinson. Auch hier geht der Trend zur individualisierten Medizin, das heißt: Jeder Patient und jede Patientin erhält eine möglichst maßgeschneiderte Therapie. Diese Gründe sprechen für dein Einsatz einer Parkinson-Pumpe:

• Motorische Schwankungen (On-Off-Phasen): Die Pumpentherapie wird häufig eingesetzt, wenn Patient:innen trotz optimaler oraler Therapie erhebliche Schwankungen zwischen Bewegungsfreiheit (On-Phasen) und ausgeprägten Bewegungseinschränkungen (Off-Phasen) haben.
• Dyskinesien: Patient:innen, die unter Dyskinesien (unwillkürlichen, übermäßigen Bewegungen) leiden, können von einer Pumpentherapie profitieren. Durch die kontinuierliche Abgabe wird ein konstanter Medikamentenspiegel erreicht, der dazu beiträgt, diese Bewegungsstörungen zu reduzieren.
• Schwierigkeiten mit der oralen Medikation: Wenn Patient:innen Schwierigkeiten haben, ihre Medikamente oral einzunehmen, beispielsweise aufgrund von Schluckbeschwerden, kann eine Pumpentherapie eine bessere Alternative darstellen.
• Individuelle Bedürfnisse des Patienten: Die Entscheidung für eine Pumpentherapie wird in der Regel individuell getroffen, basierend auf den spezifischen Symptomen, Bedürfnissen und Lebensumständen der Patient:innen.

Nebenwirkungen einer Pumpentherapie

Hautreizungen und -reaktionen können während der Apomorphin-Behandlung auftreten und zählen zu den häufigsten unerwünschten Nebenwirkungen, sind aber in den letzten Jahren durch Verbesserungen des Pumpensystems relativ selten geworden. Manchmal gibt es Probleme beim Anlegen des Levodopa-Katheters. Darüber hinaus haben Levodopa-Gel und Apomorphin ähnliche Nebenwirkungen wie andere Parkinson-Medikamente: Übelkeit, Schlaflosigkeit, niedriger Blutdruck, Verwirrtheit und Halluzinationen.

Parkinson-Pumpe und das On-Off-Phänomen

Vor allem das On-Off-Phänomen ist ein häufiges Problem bei Menschen mit Morbus Parkinson, insbesondere in fortgeschrittenen Stadien der Krankheit. Es beschreibt das plötzliche Wechseln zwischen Phasen, in denen die Parkinson-Symptome gut kontrolliert sind („On-Phasen“), und Phasen, in denen die Symptome stark zunehmen und die Beweglichkeit stark eingeschränkt ist („Off-Phasen“). Die Wirkungsschwankungen treten auf, wenn der Medikamentenspiegel im Blut schwankt. Mit fortschreitender Krankheitsdauer werden die Off-Phasen häufiger und länger.

On-Phase bei Parkinson

Während einer On-Phase wirkt das Parkinson-Medikament (meist Levodopa) gut, und die Symptome wie Zittern, Steifheit und langsame Bewegungen sind deutlich reduziert. Die Betroffenen fühlen sich relativ normal und können sich besser bewegen.

Off-Phase bei Parkinson

In einer Off-Phase lässt die Wirkung des Medikaments nach oder setzt gar nicht ein. Die typischen Parkinson-Symptome kehren zurück, oft unvermittelt. Die betroffene Person kann innerhalb weniger Minuten von einer guten Beweglichkeit zu fast völliger Bewegungsunfähigkeit wechseln. Diese Unvorhersehbarkeit stellt eine große Belastung dar: emotional wie körperlich. Treten On-Off-Phasen häufiger auf, wird es zunehmend schwierig, im Alltag Aktivitäten zu planen oder durchzuführen – da nicht vorhersehbar ist, wann die nächste Off-Phase eintritt. Bei fortgeschrittenen Fällen kann eine kontinuierliche Abgabe von Medikamenten über eine Pumpe, wie die Duodopa-Pumpe, helfen, die Schwankungen zu reduzieren und eine gleichmäßigere Symptomkontrolle zu erreichen.