Dyskinesien bei Parkinson: Ursache, Symptome und Therapie

Erfahren Sie hier, wie sich Dyskinesien zeigen können (Symptome), welche Ursache sie haben und welche Möglichkeiten der Behandlung es neben Medikamenten, bestimmten Vitalstoffen für das Nervensystem und Physiotherapie gegen die unwillkürlichen Bewegungen gibt.

Was sind Dyskinesien?

Dyskinesien sind nicht beabsichtigte, motorische Fehlfunktionen, die häufig bei Parkinson-Patient:innen als Nebenwirkung der längerfristigen Einnahme des Medikaments Levodopa auftreten. Die Bewegungsstörungen können verschiedene Körperteile betreffen, wie zum Beispiel das Gesicht, die Arme, Beine oder den Oberkörper und sich auch unterschiedlich zeigen. Ohne dass Betroffene es wollen, entladen sie sich plötzlich. Die Bezeichnung Dyskinesien stammt aus dem Griechischen. Dabei steht “dys” für “schlecht” und “kinesis” für “Bewegung”.

Symptome von Dyskinesien

Dyskinesien können sich bei Parkinson auf verschiedene Weise zeigen. Die Bewegungsstörungen reichen von leicht und kaum wahrnehmbar bis schwerwiegend und stark beeinträchtigend. An folgenden Anzeichen können Sie unkontrollierte Bewegungen bei der Erkrankung erkennen:

• Ruckartige Bewegungen, z. B. der Arme oder Beine (wie Treten)
• Wellenartige, tänzerische Bewegungen, z. B. der Arme
• Ruckartige, kreisende Bewegungen des Oberkörpers
• Zuckungen, z. B. eine Grimasse schneiden, Augen schnell bewegen oder Stirn runzeln
• Schmatzen oder Kaubewegungen
• Sich wiederholende Bewegungen (z. B. mit der Zunge im Mund)
• Langsame Muskelkrämpfe
• Wackelnde Bewegungen, z. B. Kopf schütteln
• Verdrehungen

Ursachen von Dyskinesien

Dyskinesien entstehen meist in Phasen, in denen der Levodopa-Spiegel im Blut am höchsten ist. Sie werden auch als “Peak-Dose“-Dyskinesien bezeichnet, die etwa eine bis zwei Stunden nach Einnahme der Tabletten auftreten. Gerade wenn das Medikament in hoher Dosierung eingenommen werden muss, lassen sich die unwillkürlichen Bewegungen beobachten. Doch auch bei jeweils ansteigendem und abfallendem Dopaminspiegel – also bei eintretender Wirkung und abnehmender Wirkung von Levodopa – können Dyskinesien auftreten (Diphasische Dyskinesien), wenn auch seltener. 

Was man bislang weiß, ist, dass Dyskinesien nicht durch die Parkinson-Erkrankung selbst getriggert werden, sondern mit einer längeren Einnahme von Levodopa zusammenhängen. Dieses Medikament wiederum ist aber wichtig, um den Dopaminmangel im Gehirn auszugleichen und die Symptome von Parkinson wie Zittern (Tremor), Muskelsteifheit (Rigor) und Bewegungsverlangsamung (Akinese) zu lindern. 

Dyskinesien: Therapie

Die Behandlung von Dyskinesien bei Parkinson konzentriert sich hauptsächlich auf die Anpassung der Medikation, um die unkontrollierten Bewegungen zu lindern, ohne jedoch die Parkinson-Symptome zurückkehren zu lassen. Wichtige Ansätze in der Behandlung unwillkürlicher Bewegungen sind:

• Reduzierung der Levodopa-Dosis: Eine geringere Dosis des Medikaments kann dabei helfen, Dyskinesien zu lindern. Hier muss aber gleichzeitig auch geschaut werden, dass sich die Parkinson-Symptome nicht verschlechtern​. Bewährt hat es sich, Levodopa in geringerer Dosis und dafür häufiger zu verabreichen. Auch können Retardpräparate mit einer langsameren Freisetzung des Wirkstoffs und einer längeren Wirkdauer dabei helfen, übermäßige Bewegungen abzumildern.
• Medikamente gegen Dyskinesien: Das Medikament Amantadin, insbesondere bei Anwendung einer allmählichen Freisetzungsform, wird häufig zur Behandlung von Dyskinesien eingesetzt, um die unkontrollierten Bewegungen in den Griff zu bekommen. Daneben können Dopaminagonisten sowie COMT-Hemmer und MAO-B-Hemmer dazu beitragen, motorische Fluktuationen (Wirkungsschwankungen) und Dyskinesien abzuschwächen.
• Tiefe Hirnstimulation (THS): In schwerwiegenden Fällen kann die Tiefe Hirnstimulation (THS) eine effektive Behandlung sein. Dabei handelt es sich um ein neurochirurgisches Verfahren, bei dem dünne Elektroden in bestimmte Bereiche des Gehirns implantiert werden. Diese Elektroden geben schwache elektrische Impulse ab, mit dem Ziel, die motorischen Symptome von Parkinson und Dyskinesien zu behandeln.
• Physiotherapie: Physiotherapie kann bei Dyskinesien helfen, indem sie für Betroffene gezielte Bewegungsübungen zur Verbesserung der motorischen Kontrolle und Koordination bietet. Regelmäßiges Training fördert auch das Gleichgewicht und reduziert das Risiko von Stürzen.
• Ergotherapie: Ergotherapie unterstützt Menschen mit Dyskinesien dabei, alltagsrelevante Fähigkeiten zu verbessern und ihre Selbstständigkeit zu fördern. Durch gezielte Übungen und Anpassungen von Handlungsabläufen wird auch die motorische Feinsteuerung trainiert. Zudem hilft Ergotherapie dabei, Hilfsmittel einzusetzen, um Alltagsaktivitäten trotz unkontrollierter Bewegungen oder Bewegungseinschränkungen besser zu bewältigen.
• Levodopa nicht zu proteinreichen Mahlzeiten einnehmen: Um Dyskinesien abzuschwächen, sollte die Einnahme von Levodopa nicht mit einer proteinreichen Mahlzeit einhergehen, da Eiweiß die Aufnahme des Medikaments im Darm hemmen kann. Eine gleichmäßige Verteilung der Proteinzufuhr über den Tag hilft, diesen Effekt zu minimieren.
• Gesunde Ernährung: Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Vitaminen, Mineralstoffen und Antioxidantien (viel frisches Gemüse, Obst, Vollkornprodukte, pflanzliche Öle, Nüsse, Samen, Fisch, wenig Fleisch, Zucker- und Weißmehlprodukte) unterstützt die neuronale Gesundheit und kann dazu beitragen, oxidativen Stress und Entzündungsprozesse im Körper zu mindern, denn beides wird mit Parkinson in Verbindung gebracht. Zudem kann eine ausgewogene Ernährung die allgemeine Beweglichkeit und das Wohlbefinden fördern.
• Nahrungsergänzung: Eine ausreichende Versorgung mit Vitalstoffen, die für die Gesundheit des Nervensystems wichtig sind, ist essenziell. Dazu gehören Vitamin E, C, Coenzym Q10, die Vitamine B6, B12 sowie Folsäure, Magnesium und Omega-3-Fettsäuren. Lassen Sie den Spiegel an diesen Vitalstoffen ärztlich untersuchen. Bei einem Mangel ist es empfehlenswert, zeitweise ein Nährstoffpräparat einzunehmen.
• Regelmäßiger Sport kann Dyskinesien abmildern, indem er die motorische Kontrolle, Bewegungskoordination und Muskelkraft verbessert. Zudem wirkt Sport entspannend und verringert Stress, der Dyskinesien verschlimmern kann. Bewegung trägt auch dazu bei, die allgemeine Mobilität und Lebensqualität zu verbessern.
• Entspannungsverfahren wie die Progressive Muskelentspannung, Meditation oder Atemübungen können bei Dyskinesien positive Effekte haben. Sie helfen dabei, Stress und Anspannung bei Betroffenen zu reduzieren, wodurch sich das Nervensystem beruhigt und die unkontrollierten Bewegungen möglicherweise zurückgehen. Solche Techniken unterstützen zudem das allgemeine Wohlbefinden und fördern die Resilienz (Stressresistenz) im Umgang mit den Symptomen.
• Verhaltenstherapie: Die Verhaltenstherapie kann bei Dyskinesien helfen, indem sie Patient:innen unterstützt, besser mit den emotionalen und psychischen Belastungen umzugehen, die durch unkontrollierte Bewegungen entstehen. Sie fördert aber auch den Umgang mit Stress, der Dyskinesien verschlimmern kann, und vermittelt Strategien zur Bewältigung von Angst oder Frustration.